Príloha č. 2  
    k zákonu č. 544/2010 Z. z.
                                                                             
(Vzor)
Žiadosť
o poskytnutie dotácie na podporu výchovy k plneniu školských povinností dieťaťa ohrozeného sociálnym vylúčením 
Identifikácia žiadateľa	
Názov žiadateľa		
IČO	                                                 	
Sídlo (adresa)		
PSČ 		Obec		
Okres		Kraj		
Číslo telefónu		Číslo faxu		
Webové sídlo 		E-mailová adresa		
Meno, priezvisko a titul štatutárneho zástupcu		

Bankové spojenie 	
Číslo účtu a kód banky		

Identifikácia materskej školy alebo základnej školy	
Názov materskej školy alebo základnej školy 		
IČO		
Sídlo (adresa)		
PSČ 		Obec 		
Okres		Kraj		
Číslo telefónu		Číslo faxu		
Webové sídlo 		E-mailová adresa 		
Meno, priezvisko a titul štatutárneho zástupcu		
Požadovaná  suma dotácie 	
Celkový počet detí, ktoré navštevujú prípravnú triedu 
materskej školy alebo základnú školu ku dňu podania žiadosti                                      		
Z toho počet detí, na ktoré žiadateľ žiada o dotáciu		
Celková požadovaná suma dotácie 		

Čestné vyhlásenie štatutárneho zástupcu žiadateľa

        Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v žiadosti a v prílohách sú pravdivé, presné a úplné a finančné prostriedky sa použijú na účel, na ktorý sa poskytnú.

V .....................................  dňa.............................

	Vlastnoručný podpis štatutárneho zástupcu žiadateľa	
		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Meno, priezvisko a titul štatutárneho zástupcu žiadateľa