Príloha č. 6
                                                                                    
                                                                                     k výnosu č. 29775/2007-ll/1                                                                                                                                                       

(Vzor)

Žiadosť o poskytnutie dotácie
 na školské potreby

Identifikácia žiadateľa	
Názov žiadateľa 		
IČO		
Adresa (ulica, číslo)		
PSČ		Mesto/ Obec		
Okres		Kraj		
Číslo telefónu		Číslo faxu		
 E-mailová adresa		web stránka		
Meno, priezvisko a titul štatutárneho zástupcu		

Bankové spojenie 	
Číslo účtu a kód banky		

Identifikácia predškolského zariadenia alebo školy	
Názov predškolského zariadenia alebo školy 		
IČO		
Adresa (ulica, číslo)		
PSČ 		Mesto/Obec 		
Okres		Kraj		
Číslo telefónu		Číslo faxu		
E-mailová adresa		web stránka		
Meno, priezvisko a titul štatutárneho zástupcu		

Požadovaná dotácia na školské potreby 	
Celkový počet detí, ktoré navštevujú prípravnú triedu 
v predškolskom zariadení alebo školu ku dňu podania žiadosti                                      		
Z toho počet detí, na ktoré žiadateľ žiada o dotáciu		
Celková požadovaná suma na dotáciu na školské potreby		

Vyhlásenie štatutárneho zástupcu žiadateľa 

Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé, presné a úplné a finančné prostriedky sa použijú na účel, na ktorý boli poskytnuté. 

V ............................  dňa .............................

		
	Podpis štatutárneho zástupcu žiadateľa	
		
Odtlačok pečiatky žiadateľa	Meno, priezvisko a titul štatutárneho zástupcu žiadateľa