Príloha: 1

Prihláška
na udelenie ocenenia 
ministra práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky 
za Sociálny čin roka 

1.	Predkladateľ návrhu:

2.	Meno, názov a sídlo nominovaného: 

3.	Telefonický kontakt nominovaného:

4.	E-mailový kontakt nominovaného:

5.	Charakteristika cieľovej skupiny a poskytovanej služby:

6.	Cieľ vykonanej aktivity:

7.	Opis vykonanej aktivity – (konkrétne odôvodnenie výnimočnej aktivity,
ktorá bola ,,nad rámec pracovných povinností“ a bola nápomocná ktorejkoľvek znevýhodnenej skupine obyvateľstva):

8.	Prínos:

9.	Prílohy (dokumentácia o vykonanej aktivite):